Nå er Wegovy-konkurrenten Mounjaro i Norge. Slankemedisinen kan bidra til klasseskille, mener fedmelege.

Dansk slankemedisin har slanket mang en nordmanns kropp og lommebok de siste par årene. Fredag kommer en sterk og dyrere konkurrent fra USA.

Slankemedisinen Mounjaro skal nå prøve å skvise seg inn på markedet danske Ozempic og Wegovy har dominert de siste par årene. Foto: GEORGE FREY / Reuters / NTB

Fra og med fredag kan nordmenn med resept i hånd plukke opp Mounjaro-sprøyter på norske apoteker.

Lege Sindre Lee-Ødegård er spent, og har allerede skrevet hvit resepthvit reseptPasienten får medisinen på resept fra legen, men må betale selv. Blå resept: Pasienten betaler en liten egenandel. Staten tar resten av regningen. Enten kan legen skrive ut legemiddelet direkte til pasienten på blå resept (forhåndsgodkjent refusjon), eller så må legen søke til Helfo om pasienten kan få legemiddelet på blå resept. på den amerikanske medisinen til flere av sine pasienter.

– Denne medisinen kan effektivt behandle to kroniske sykdommer; fedme og type 2 diabetes.

Han mener det er et paradigmeskifte at det nå har kommet en medisin som er godkjent og effektiv til å behandle begge sykdommene.

Bedre?

Amerikanske Mounjaro er en direkte konkurrent til danske Novo Nordisk sine suksesser Ozempic og Wegovy.

I 20172017Til Norge i 2018. ble diabetesmedisinen Ozempic godkjent i USA. Ikke ulikt andre medisiner, så ga den bivirkninger. Én av dem har vist seg å være svært kjærkommen for folk på slankeren og Novo Nordisk, som siden 2023 har vært Europas mest verdifulle selskap.

Virkestoffet semaglutid bidro nemlig til at kiloene rant av brukerne, og pengene inn for danskene. I 20212021Til Norge i 2023. fikk Novo Nordisk godkjent slankemedisinen Wegovy, som har samme virkestoff som Ozempic. Her til lands kom de to medisinene på markedet i 2018 og 2023.

Likhetene mellom Mounjaro og Wegovy er mange. For det første settes begge med sprøyte, én gang i uken.

Staten hadde brukt 1,4 milliarder kroner på å finansiere Ozempic-stikk på blå resept fra nyttår til sommeren 2024. Det er mer enn på noe annet legemiddel. Da strammet regjeringen inn legenes mulighet til å gi resept for å kutte utgifter og sikre diabetikere. Foto: LEE SMITH / Reuters / NTB

For det andre er virkestoffene, henholdsvis tirzepatid og semaglutid, basert på hormonet GLP1GLP1glukagonlignende peptid-1.

Dermed øker metthetsfølelsen, og reduseres sultfølelsen, slik at det blir lettere å spise mindre. De har også til felles bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré.

Men Mounjaro er i tillegg basert på hormonet GIPGIPglukoseavhengig insulinotropt peptid. Det kan ha positive effekter på fettvev og kvalme som en bivirkning.

– Og tirzepatid leder tilsynelatende til kraftigere vekttap enn semaglutid, sier Lee-Ødegård.

Han viser til en studiestudiehttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038 hvor man fant at Mounjaro i løpet av 72 uker kan gi et vekttap på 20,9 %, gitt at man også får livsstilsintervensjonlivsstilsintervensjonLivsstilsintervensjon er tiltak for å endre livsstilen hos enkeltpersoner eller befolkningsgrupper. Slike tiltak settes vanligvis i verk for å gi bedre helse, forebygge sykdom eller dempe konsekvensene av allerede oppstått sykdom. Hensikten er å få folk til å endre valgene de tar med hensyn til kosthold, rusmiddelbruk, røyking, fysisk aktivitet og lignende (Store norske leksikon)..

Andre forskereAndre forskerehttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183 fant at dette tallet for Wegovy er 15 % på 68 uker.

– Men, semaglutid er studert i mange flere år enn tirzepatid, og vi har ikke sett noe uheldig, sier Lee-Ødegård.

Andre studier finner at Ozempic og Wegovy gir vekttap på henholdsvis 5 % og 12 %, mens «Mounjaro» har gitt 21 % vekttap i løpet av 1,5 år.

Stikker og svir

Begge medisinene stikker, og kan svi økonomisk.

Fire ukers behandling med Mounjaro vil koste mellom 3449 kroner og 4902 kroner, avhengig av hvilken dosedoseMånedskostnaden for Mounjaro 2,5 mg/dose og 5 mg/dose er 3449,50 kroner. Mounjaro 7,5 mg/dose og 10mg/dose er koster 4717,90 kroner. 12,5 mg/dose og 15 mg/dose koster 4 902,40 kroner. man tar. Det skriver både Eli Lilly og Direktoratet for medisinske produkter (DMP) til Aftenposten.

Får du Wegovy på hvit resept, må du til sammenligning ut med et sted mellom 1746 kroner og 3040 kroner for fire ukers behandling.

Bernie Sanders leder det amerikanske Senatets helsekomité. Der møtte nylig direktør i Novo Nordisk, Lars Jørgensen, for å forklare hvorfor Ozempic og Wegovy er relativt dyrt i USA. Foto: Piroschka Van De Wouw / Reuters / NTB

Synd, mener Lee-Ødegård.

– Det gjør den mindre tilgjengelig og bidrar til et klasseskille mellom de som har nok penger til å kjøpe den og de som ikke har denne muligheten. Mounjaro kan gi et vekttap på linje med fedmekirurgi, men når prisen blir så betydelig, så kan man lure på om det blir en oppgang i fedmeoperasjoner, sier han.

– Vi mener at Mounjaro er konkurransedyktig og riktig priset basert på effekten av medisinen og verdien den kan gi for enkeltpersoner, helsesystemer og samfunnet for å redusere den totale økonomiske byrden av type 2 diabetes og fedme.

Det skriver presseavdelingen i Eli Lilly til Aftenposten.

Wegovy + Mounjaro = lavere priser?

Benedicte Bakke kjenner legemiddelindustrien godt som fondsforvalter i DNB.

– Så lenge det ikke er mange spillere, vil ikke de ha incentiv til å ta ned prisene, sier Bakke med henvisning til Eli Lilly og Novo Nordisk.

Hun påpeker at Mounjaro og Wegovy har vært tilgjengelig på det amerikanske markedet i over to år, men at prisene har holdt seg høye.

Konkurransen til de to slankemedisinene er rett og slett ikke stor og god nok enda.

Samtidig tar det tid å bygge opp en produksjonskapasitet som bedre kan møte den store og økende etterspørselen globalt.

– Men om tre til fire år kan medisiner med tilsvarende effekt, som også er lettere og billigere å produsere enn disse sprøytene, være på markedet. Da kan man kanskje se en nedgang i prisen, sier Bakke.

Lee-Ødegård istemmer, og mener det kommer et rush med konkurrerende medisiner.

– Feltet er veldig spennende, men det kommer til å kreve spesialistleger å få oversikt over dette og tilpasse riktig behandling i fremtiden, spår legen og forskeren.

Lee-Ødegård har mottatt honorar som fagkilde og foredragsholder for flere legemiddelfirmaer, inkludert Novo Nordisk og Eli Lilly.