Pasienter i narkose for tannbehandling ble rullet videre til gynekologisk inngrep

Det er konkludert med flere lovbrudd knyttet til tvangsbruk, og ledelsen har ikke kontroll på bruken av narkose.

Det kommer frem i Statsforvalterens rapport etter et stedlig tilsyn ved gynekologisk avdeling på Sørlandet sykehus i Arendal.

I tilsynet ble det gått gjennom journalene til 42 pasienter.

Alle med diagnoser som kan tilsi at de mangler samtykkekompetanse.

Ikke i noen av journalene var det gjort vurderinger av om pasientene selv kunne samtykket til den gynekologiske behandlingen, og tatt et eget valg.

Narkose som tvang

Det er spesielt bruken av narkose overfor disse pasientene som får kritikk i rapporten.

«I noen tilfeller blir pasienter lagt i narkose for å omgå forventet motstand mot helsehjelpen, uten en vurdering av om dette er tvungen helsehjelp.»

Å legge noen i narkose kan være en form for tvang, og det skal da fattes tvangsvedtak.

Konklusjonene er at sykehuset:

• Ikke har god nok oversikt over bruk av tvungen helsehjelp
• Ikke gir nok opplæring til ansatte
• Ikke følger lovverket godt nok når pasienter uten samtykkekompetanse behandles i narkose

Klinikkdirektør i Arendal, Geir Rørbakken, sier de går gjennom kritikken og lager tiltak.

I narkose for tannbehandling

Eksempler som trekkes frem fra tilsynet er pasienter med psykisk utviklingshemming som blir lagt i narkose og får innsatt spiral – uten at det er gjort tvangsvedtak eller vurdert om de kunne gitt samtykke.

I tillegg har ansatte ved gynekologisk fortalt Statsforvalteren at de har fått inn pasienter som allerede er i narkose for for eksempel tannbehandling.

Disse har da blitt sendt sovende videre til gynekologisk behandling.

«...I noen tilfeller uten at de (ansatte ved gyn.) hadde bakgrunnsinformasjon om pasienten...»

Ansatte visste ikke om rutiner

Ansatte fortalte også at de ikke visste om at det fantes en rutine for såkalt tvungen somatisk helsehjelp.

Dette til tross for at sykehuset har en slik rutine.

Tilsynet avdekket også at det har vært lite opplæring i regelverket rundt tvang.

Samtykke fra verge eller pårørende ble brukt i flere tilfeller, noe som ikke er lovlig hvis pasienten selv motsetter seg behandlingen eller forventes å gjøre det.

I tillegg visste ikke de ansatte hvem som har det overordnede ansvaret for tvangsvedtak.

Mangel på kontroll hos ledelsen

Sykehuset har ifølge rapporten utpekt fagdirektøren som den som skal ha oversikt over tvangsvedtak.

Men tilsynet avdekket at fagdirektøren ikke får ikke kopi av vedtakene, og har ingen oversikt.

Det er ingen på sykehusledelsen som har oversikt over tvangsbruken ved avdelingen, slår rapporten fast.

«Dermed har denne misforståelsen rundt narkosebruk og pasienter som mangler samtykkekompetanse, pågått over tid uten å bli fanget opp av ledelsen.»

Rørbakken sier det pågår et internt arbeid i etterkant av rapporten.

– Tilsynet peker på at oppfølging av tvangsvedtak i foretak må struktureres annerledes enn i dag. Noen foretak har valgt å legge dette til fagdirektør, andre til avdelingsleder.