Utviklings­hemmede fikk lagt inn spiral uten samtykke: – Du skulle ikke tro det var mulig

StatsforvalterenStatsforvalterenStatsforvalteren er en statlig myndighet som fører tilsyn med at lover og regler blir fulgt i ulike sektorer, som helsevesenet. har gjennomført et tilsyn som omfatter 42 pasienter ved gynekologisk avdeling på sykehuset i Arendal. Mange av dem er utviklingshemmede kvinner.

Tilsynet avdekket to tilfeller der sterkt utviklings­hemmede pasienter ble lagt i narkosenarkoseNarkose er en medisinsk prosedyre der en person blir satt i en dyp søvn for å unngå smerte under operasjoner eller behandlinger. for innsetting av spiral, uten at det først var fattet vedtak om tvangsbruk.

Statsforvalteren fant også at gynekologisk undersøkelse eller behandling enkelte ganger blir utført mens pasienten ligger i narkose for annen helsehjelp, som tannbehandling.

– Du skulle ikke tro det var mulig. Saken viser at sykehuset ikke har respekt for loven, mener leder i Norsk Forbund for Utviklingshemmede Tom Tvedt til VG.

Tilsynsrapporten ble først omtalt av NRK Sørlandet.

– Selvfølgelig har vi respekt for loven, svarer klinikkdirektør ved Sørlandet sykehus i Arendal Geir Rørbakken.

– Vi beklager at vi ikke har fulgt reglene, men vi vil alle pasienters beste.

– Har vært ivaretatt

Statsforvalteren konkluderer med at Sørlandet sykehus har brutt pasient- og brukerrettighetslovenpasient- og brukerrettighetslovenDette er en norsk lov som sikrer rettigheter for pasienter og brukere av helsetjenester, inkludert retten til å gi samtykke til behandling..

– Pasientene har vært ivaretatt på en god måte. Men vi har ikke forholdt oss til de formelle reglene slik vi skulle, sier klinikkdirektør Rørbakken til VG.

Felles for kvinnene er at de har diagnoser som kan tilsi at de mangler samtykkekompetanse, altså evne til å ivareta sin grunnleggende rett til å si ja eller nei til å motta helsehjelp.

– Utgangspunktet for alle er frivillighet. Også mennesker som ikke har samtykkekompetanse, skal først bli spurt om de vil motta helsehjelp, sier forbundsleder Tom Tvedt.

Han understreker at det ikke er egne regler om tvungen helsehjelp for utviklingshemmede.

Tom Tvedt

Leder Norsk Forbund for Utviklingshemmede

Når enkelte utviklingshemmede pasienter i Arendal uttrykker ubehag, uro eller engstelse, blir dette oppfattet som mulig motstand mot helsehjelp, heter det i tilsynsrapporten.

I slike tilfeller har sykehuset brukt narkose for å omgå motstand. Det regnes som tvang.

Fattet ikke tvangsvedtak

Statsforvalteren finner ingen vurderinger av samtykkekompetanse i journalene. Det er heller ikke vurdert om narkose for å omgå forventet motstand, er tvungen helsehjelp.

– Behandlingen har vært diskutert i forkant med pasienten og pårørende, men vi har ikke dokumentert i journalen at vi har forsøkt med frivillighet først, sier Geir Rørbakken.

Han vedgår at sykehuset heller ikke har fattet tvangsvedtak, før kvinnene ble lagt i narkose.

– I disse tilfellene har vi vurdert det som riktig å gjøre undersøkelser og behandling i narkose, for ikke å utsette pasienten for unødvendig plage og ubehag, sier klinikkdirektøren.

Fra sykehuset i Arendal. Foto: Tor Erik Schrøder / NTB

Rørbakken understreker at Statsforvalteren ikke kritiserer den medisinske behandlingen. Han opplyser at hormonspiraler er satt inn for å behandle blødningsforstyrrelser.

– Behandlingen har ikke vært knyttet til et ønske om å påvirke reproduksjon.

– Men hvorfor bringe pasienten fra tannlegen til gynekologen i narkose?

– Hvis pasienten skal legges i narkose for tannbehandling, kan det være riktig å gjøre andre behandlinger samtidig, for å slippe å gjøre flere narkoser, sier Rørbakken.

– Ikke forholdt oss korrekt

Statsforvalteren kritiserer Sørlandet sykehus for ikke å ha oversikt over hvordan tvungen somatisk helsehjelp blir praktisert ved gynekologisk avdeling i Arendal.

Sykehuset får også kritikk for ikke å sørge for tilstrekkelig opplæring og etterlevelse av rutiner.

– Vi har ikke forholdt oss korrekt til de formelle reglene. Det tror jeg ikke vi er alene om, men det beklager vi selvfølgelig, sier klinikkdirektøren i Arendal.

Lederen for forbundet for utviklingshemmede er ikke overrasket over at ulovlig tvangsbruk skjer.

– Det er veldig bra at vi får det dokumentert svart på hvitt. Vi tror bare dette er toppen av isfjellet, at det er mange utviklingshemmede som lider under ulovligheter, sier NPU-lederen.

Han har torsdag bedt helseminister Jan Christian Vestre om et hastemøte om saken.

Alvorlig

Fylkeslege Harald Vallgårda hos Statsforvalteren i Innlandet har ledet det regionale tilsynet i Helse Sørøst, som har omfattet sykehuset i Arendal.

– Det viktigste funnet er jo at Sørlandet sykehus har en praksis som gjør at pasienter kan bli utsatt for uhjemlet tvangsbruk, sier fylkeslegen til VG.

Harald Vallgårda

Fylkeslege hos Statsforvalteren Innlandet

Vallgårda understreker at pasient- og brukerrettighetsloven gjelder alle – også utviklingshemmede.

– Hvor alvorlig ser du på funnene på dette sykehuset?

– Uhjemlet tvangUhjemlet tvangUhjemlet tvang betyr bruk av tvang uten at det er lovlig grunnlag for det, altså uten at det er hjemlet i loven. er alvorlig, fordi det handler om rettssikkerheten til en sårbar pasientgruppe.

Pasientombud i Agder Hanne Damsgaard reagerer på hovedfunnene i rapporten.

– Rettssikkerheten til disse pasientene er ikke ivaretatt. Det er jo en helt grunnleggende rettighet at du gir et samtykke til behandling eller undersøkelse som her blir beskrevet. Dette omfatter også personer med utviklingshemming, sier Damsgaard til VG.

Hanne Damsgaard

Pasientombud i Agder

Noe av det hun reagerer mest på, er den manglende dokumentasjonen på om sykehuset i det hele tatt har vurdert samtykkekompetansen.

– Det vil jo være en forutsetning for eksempelvis et gynekologisk inngrep at samtykke er vurdert før inngrepet blir gjort. Hvis det ikke er dokumentert at de har gjort slike vurderinger, så er det ganske alvorlig.