Sykepleier Silja gjør legenes oppgaver – regjeringen vil at flere gjør som henne

– Nå har vi tatt noen blodprøver etter at du forrige uke starta opp med Burinex, sier Silja Dørmænen, som er utdannet avansert klinisk allmennsykepleier.

Hun er på den ukentlige visitten ved Haugmotun omsorgssenter og kan fortelle at pasienten er på bedringens vei.

Før ble legevisitten gjennomført av en lege.

Nå er det sykepleieren med mastergrad og spesialistgodkjenning som gjør denne jobben.

Vil flytte oppgaver til sykepleierne

I Notodden i Telemark har de hatt en slik ordning i lengre tid.

Nå vil regjeringen at flere av fastlegens oppgaver flyttes til sykepleiere. De som velger å gjøre dette får ekstra penger fra staten.

I dag får legene kun refundert penger for oppgaver de gjør selv.

Nå foreslår altså regjeringen at fastlegene også skal få refundert penger for legeoppgaver som sykepleierne gjør.

– Det kan være årskontroller for pasienter som har kroniske lidelser, som kols og diabetes.

Det sier helseminister Jan Jan Christian Vestre (Ap).

Det kan være snakk om å koordinere og følge opp tilbudet til innbyggere som har hjemmesykepleie og hjemmebesøk, sier helseministeren.

Oppgavene skal flyttes til vanlige sykepleiere, ikke spesialsykepleiere som har høyere kompetanse.

Det er ikke avgjort om summen på refusjonen skal være lik for sykepleiere og leger, opplyser Helse og omsorgsdepartementet.

Departementet skriver til NRK at de vil vurderer nærmere om det skal fastsettes særskilte takster for delegasjonstilfellene.

Sykepleierforbundet er svært fornøyd med forslaget, sier leder Lill Sverresdatter Larsen.

– Dette er noe vi har jobba med lenge å få til, fordi det gjøres allerede i sykehus.

Sverresdatter Larsen viser til at dette gjøres i andre land, som for eksempel i USA, Canada, Irland og Storbritannia, med det hun mener er veldig gode resultater.

Utfører legeoppgaver

Sykepleier Silja Dørmænen er ansatt ved et legesenter i Notodden og har tett kontakt med legene der.

– Jeg rekvirerer blodprøver, tar legemiddelgjennomganger og følger opp de svarene jeg får, og tar kliniske undersøkelser, forteller hun.

Og hun er ikke den eneste av denne typen sykepleiere i kommunen.

Spesialistsykepleierne brukes både på legesenter, i hjemmetjenesten og på sykehjem.

I kommunen brukes også allmennsykepleiere i flere små og tette legenære team, hvor det ligger til rette for oppgavedeling.

– I starten så vi at det var kanskje litt skepsis, særlig fra legegruppa, sier Jan Eilert Pedersen, fagleder for AKS-sykepleierne i Notodden.

I dag er derimot situasjonen en annen, forteller han.

Nå blir sykepleierne sett på som en stor ressurs i kommunen også blant legene, sier han.

– De får jo da tid til å bruke mer tid på andre pasientgrupper.

Legeforeningen er skeptisk

Rapporter fra ulike pilotprosjekter viser at både pasienter og sykepleiere er fornøyde med de nye ordningene.

Legene er mer skeptiske.

– Erfaringene har jo vist fra tidligere piloter at det er veldig liten grad av avlastning ved å overlate oppgaver til sykepleiere, sier leder i allmennlegeforeningen Nils Kristian Klev.

Rapporter viser at om lag halvparten av legene opplever arbeidsfordelingen mellom lege og sykepleier som avlastende.

Allmennlegeforeningen er ikke positivt innstilt til forslaget, sier Klev.

– Legen har jo regelmessig kontakt med pasientene, og har på én konsultasjon mulighet til å både behandle kolsen, diabetesen og hjertesvikten og eventuelt andre oppståtte problemer. Sykepleierne blir ofte spesialisert på én eller to diagnoser. Så da må man jo uansett til legen for det andre.

Sluttrapporten viste at kvaliteten på oppfølgingen av pasientene ble bedre, men at avlastingen av legene ikke nødvendigvis ble det mindre.

Samme ordning i andre land

I flere andre land er mellomtingen mellom en lege og sykepleier mer utbredt.

I Norge ble første spesialistgodkjenning først gitt i 2021.

I dag har 231 sykepleiere den offentlige spesialistgodkjenningen i AKS i Norge.

Helseminister Jan Christian Vestre (Ap) sier de ønsker flere.

Siden 2015 har 136 av 357 kommuner har fått tilskudd til utdanning av sykepleiere i avansert klinisk allmennsykepleie.

I Notodden er de ikke i tvil om at flere bør teste denne måten å jobbe på.

– Det er viktig at vi bruker kompetansen der hvor den kan brukes, og at vi tenker litt nytt. Vi vet at det blir mange flere eldre, sier sykepleier Silja Dørmænen.

Helseministeren håper på et tettere samarbeid mellom flere innenfor helsetjenestene utenfor sykehusene.

– Profesjonene kan jobbe enda bedre sammen. Og det gjør vi jo nå noe med når vi endrer reglene for da å legge til rette for mer samarbeid.

Forslaget er sendt på høring.

– Sykepleierne har mye positivt å bidra med. De er dyktige i Norge. Og vi ønsker en utvikling der vi ser mer tverrfaglige fastlegekontorer.

Regjeringen foreslo i går at fastlegene skal tilby drop-in timer og videokonsultasjoner.