Slik påvirker desinfeksjon de ulike materialene som tannleger bruker for rotfylling

Denne artikkelen er produsert og finansiert av Universitetet i Oslo - les mer.

Tannlegen må fjerne infeksjon i tannen for å redde den.  Men hvordan reagerer materialene som brukes med de desinfeksjonsvæskene man skyller rotkanalen med? 

Vasileios Kapralos i midten sammen med sine veiledere: Forsker Håkon Valen fra NIOM og førsteamanuensis Pia Titterud Sunde fra Det odontolgiske fakulet, UiO. (Foto: Fredrik Pedersen OD / UIO)

Hvis du har fått et hull i tanna som er så dypt at det går inn til nerven, må du få en rotfylling. Det er viktig at behandlingen renser ut infeksjonen, så den ikke blusser opp igjen. 

For å få til dette brukes desinfiserende skyllemidler før roten og tanna fylles igjen. Men det er fortsatt mye vi ikke vet om samspillet mellom skyllevæsker og rotfyllingsmaterialer. 

Dette var tema for doktorgradsavhandlingen til Vasileios Kapralos.

– Vi hadde et ønske om å forstå hvordan rotfyllingsmaterialer reagerer når de kommer i kontakt med skyllevæsken. Vi ville finne ut hva dette betyr for materialenes egenskaper, forklarer førsteamanuensis Pia Titterud Sunde. 

Hun har vært hovedveilederen til Vasileios Kapralos og er medlem av forskerteamet.

– Skyllevæsken CHX er svært effektiv på grunn av sine antibakterielle egenskaper. Likevel vet vi fortsatt lite om hvordan det påvirker ulike rotfyllingsmaterialer, sier Titterud Sunde.

Utvikling av en realistisk tannmodell

For å undersøke dette, utviklet forskerne en tannmodell basert på tenner donert til forskning. 

– Modellen ga oss en unik mulighet til å etterligne prosessen med rotkanalbehandling, sier Titterud Sunde. 

– Ved å bruke ekte tenner kunne vi studere hvordan ulike materialer samhandlet med tannvev og skyllevæsker som CHX.

I modellen ble tennene først nøye rengjort, kuttet til en standard størrelse og rotkanalene utvidet. Deretter ble ulike rotfyllingsmaterialer lagt inn. Så kunne forskerne analysere reaksjonene mellom materialene og tannvevet.

Hvordan påvirker CHX rotfyllingsmaterialene?

Forskerteamet undersøkte tre ulike rotfyllingsmaterialer. De så samtidig hvordan CHX påvirket deres egenskaper:

• BioRoot RCS er et kalsiumsilikat-basert materiale. Det beholdt sine sterke antibakterielle egenskaper og utviklet en overflate som kan fremme tilheling.
• Pulp Canal Sealer (PCS) er et sinkoksid- og eugenolbasert materiale. Dette hadde også gode antibakterielle egenskaper, men redusert fysisk stabilitet etter kontakt med CHX.
• AH Plus er et harpiksbasert materiale. Det forbedret sin antibakterielle aktivitet etter eksponering for CHX, samtidig som det opprettholdt kjemisk stabilitet.

– BioRoot RCS er svært interessant. Det både dreper bakterier effektivt og fremmer tilheling. Samtidig ser vi at PCS, som har god antibakteriell aktivitet, har noe høyere giftighet, forteller hun.

Biologiske effekter av lekkasjer

Forskerne gikk videre med å undersøke de biologiske effektene av lekkasjer fra materialene etter kontakt med CHX. 

– Når materialer er i kontakt med tannvev og skyllevæsker, kan små mengder lekke ut. Disse lekkasjene kan enten bidra til å bekjempe bakterier eller gi uønskede biologiske effekter,  forklarer Titterud Sunde.

To hovedområder ble analysert:

• Antibakterielle egenskaper, inkludert evnen til å hemme vekst av bakterier som E. faecalis, Staphylocossus epidermidis og Staphylycoccus aureus.
• Hvor giftig lekkasjene var for cellene, såkalt cytotoksisitet.

Viktige funn

– BioRoot RCS eliminerte bakterier uten å svekke cellelevedyktigheten, noe som gjør det til et svært lovende materiale, sier Titterud Sunde. 

PCS viste sterk antibakteriell aktivitet, men var giftigere, trolig på grunn av eugenol. 

AH Plus fikk forbedret antibakteriell effekt etter kontakt med CHX, men hadde økt giftighet i de tidlige stadiene.

Langtidseffekter og tannmodellens rolle

I en tredje studie undersøkte forskerne hvordan CHX påvirker materialenes holdbarhet og ytelse over tid. 

Tannmodellen ble brukt for å simulere kliniske forhold, med tester som inkluderte vannopptak, porøsitet og kjemiske endringer. 

– Modellen har vært viktig for å forstå hvordan CHX påvirker materialene under realistiske forhold, forklarer Titterud Sunde.

Resultatene viste

• BioRoot RCS opprettholdt høy stabilitet og utviklet antibakterielle egenskaper uten å svekke materialets holdbarhet.
• PCS hadde forbedrede antibakterielle egenskaper, men var giftere og ga større endringer på overflaten.
• AH Plus viste minimal fysisk påvirkning fra CHX.

Fremtidige implikasjoner

Forskerne mener at funnene viser hvordan rotfyllingsmaterialer kan forbedres for bedre kliniske resultater på sikt. 

Tannmodellen har vist seg å være et presist og pålitelig verktøy for fremtidig testing. 

– Vi håper at funnene kan bidra til utviklingen av enda mer effektive materialer og på sikt forbedre behandlingene for pasienter, sier Pia Titterud Sunde.

Referanser:

Vasileios Kapralos mfl.: Antimicrobial and physicochemical characterization of endodontic sealers after exposure to chlorhexidine digluconate. Dental Materials, 2020. (Sammendrag) D oi.org/10.1016/j.dental.2020.11.011

Vasileios Kapralos mfl.: The dentine-sealer interface: Modulation of antimicrobial effects by irrigation. International Endodontic Journal, 2022. Doi: 10.1111/iej.13692.

Vasileios Kapralos mfl.: Effect of chlorhexidine digluconate on antimicrobial activity, cell viability and physicochemical properties of three endodontic sealers. Dental Materials, 2022. Doi: 10.1016/j.dental.2022.04.013