– Ga håp om å leve, ikke bare overleve

6 days ago 11

For Lisa Føynum (27) var samarbeid mellom fastlegen og smerteklinikken avgjørende for smertelindring.
Prosjektet på St. Olav hospital ga henne helhetlig behandling og mindre smerter.
Fastlege Jakob Bjærtnes sier smerter utgjør 30 % av konsultasjonene.
NOMED-programmet hjelper fastleger og pasienter med å håndtere forsterkende faktorer.

Da smertene kom i 2022, traff de Lisa Føynum (27) hardt.

– På et halvår gikk jeg fra å være aktiv til å få et inaktivt liv, sier hun.

Samtidig bar hun på en tung bagasje. Mobbeerfaringer og en diagnose med kompleks PTSD hadde ført til behandling både i BUP, DPS og i akuttpsykiatrien.

Så kom smertene. I hodet, nakken, kjeven, skuldrene. Hun klarte ikke å løpe mer, isolerte seg og prøvde fortvilet ulike behandlingsmetoder – uten resultater.

Men det var én kontakt som hjalp henne til å få den hjelpen hun trengte: Fastlegen.

– Samarbeidet med fastlegen var avgjørende, sier Føynum.

Ønsker du å vite mer om langvarige smerter? Se VGTV-serien «Harald og sytepavene» her.

Det var han som fikk henne inn i det helhetlige behandlingsforløpet ved St. Olav Hospital i Trondheim – et pilotprosjekt hvor hun i ett år fikk tett oppfølging ved smertesenteret.

– Det var fantastisk å komme til et sted hvor de tenkte helhetlig og hadde kapasitet til å følge opp.

Hun berømmer det tverrfaglige samarbeidet.

– På den måten unngås symptombehandling som ofte skjer når du blir kasteball i systemet, og det bare konsentreres om behandling av en ting.

Les også: Hva er galt med Tiril?

Årsaken til inaktiviteten hennes var i hovedsak smertene, men også syns- og balanseforstyrrelser som handlet om et overbelastet nervesystem.

– Den tverrfaglige kompetansen og samtidig implementering av fastlegen i prosjektet, ga håp om å leve, ikke bare overleve, forteller Lisa.

Nytt pasientforløp

Prosjektet, som styres av leder ved Nasjonalt Smerteklinikknettverk, Astrid Woodhouse, jobber med å få til en samarbeidsmodell mellom pasient, primærhelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste.

Det innebærer at pasienten, fastlegen og behandlere i spesialisthelsetjenesten har to felles møter om veien videre. Målet er å forhindre at smertepasientene blir kasteballer i systemet, og at behandlerne kjenner til hverandres muligheter og begrensninger i jobben med pasienten.

Etter behandlingen på Smertesenteret var det derfor Lisas fastlege som tok over stafettpinnen for å koordinere behandlingen.

Lisa går til psykomotorisk behandling og har mindre smerter. Hun har lært seg å sette realistiske mål og kjenne kroppens signaler. Det gjør en stor forskjell.

– Jeg tror aldri jeg helt klarer å akseptere situasjonen, for det oppleves utrolig urettferdig. Samtidig har en ikke så mange andre valg dersom man skal komme seg videre, sier hun.

Har du opplevd langvarige smerter?aJa, jeg lever med det nåbJa, tidligerecNei aldri

Pasienter med kroniske smertetilstander skal nå få raskere og mer spesialisert behandling gjennom et nytt pasientforløp, som gradvis skal innføres i spesialisthelsetjenesten frem mot begynnelsen av 2027.

Nøkkelord er koordinert, tverrfaglig og forutsigbar hjelp til en pasientgruppe som i dag ofte opplever å bli kasteballer i systemet.

Fastlegen vil være en krumtapp i systemet.

Tar mye av fastlegenes tid

Fastlege Jakob Bjærtnes forteller at smertepasienter er en betydelig del av arbeidshverdagen for norske fastleger.

– Langvarige smerter uten kjent årsak er utvilsomt noe av det mest krevende for fastleger å jobbe med. Ifølge europeiske tall dreier hele 30 prosent av fastlegenes kliniske praksis seg om smerteproblematikk, sier han.

Sammen med blant annet overlege og professor emeritus, Petter Christian Borchgrevink, har han utviklet NOMED – et medikamentfritt behandlingsopplegg for fastleger og pasienter.

Målet med NOMED er å jobbe med 19 faktorer som ofte forsterker langvarige smerter. Det kan være søvnproblemer, ensomhet, dårlig fysisk form, depresjon eller økonomisk stress.

NOMED er lagt inn i Norsk elektronisk legemiddelhåndbok som alle leger har tilgang til.

– Dersom pasienten er ferdig utredet og ingen fysisk årsak til smertene finnes, kan man se på disse faktorene i samarbeid med pasienten. Det kan gi resultater, forklarer Borchgrevink.

Han understreker at fastleger ønsker enkle og anvendelige verktøy.

– De skal jo kunne 46 spesialiteter. Derfor trenger de noe håndterbart. Det er enklere å behandle forsterkende faktorer for langvarig smerte, enn smertene i seg selv, sier han til VG.

Erfaringene er at pasientene blir glade for å få hjelp til å jobbe med det som kan forsterke smertene deres.

– Og fastlegene er glade for å ha et anvendelig alternativ til å skrive ut opioider, sier professoren.

For få tilbud

Marte Kvittum Tangen, er leder for Norsk forening for allmennmedisin. Hun påpeker at fastlegene ofte kjenner pasientene sine godt, og finner verktøy som kan hjelpe dem. Utfordringen er tilbudene.

Marit Kvittum Tangen, leder for Norsk forening for allmennmedisin

– Problemet er at det ofte ikke finnes godt nok tverrfaglig tilbud til pasienter med langvarige smerter, sier hun.

Køene er lange, og tilbudene er geografisk skjevt fordelt.

Kvittum Tangen mener ikke at løsningen er obligatorisk opplæring for fastleger, men heller bedre ressurser i spesialisthelsetjenesten.

– Leger som opplever smertepasienter som utfordrende, søker seg gjerne til relevante kurs. Det finnes et stort engasjement for hele tiden å bli bedre, sier hun.

På vei tilbake

Lisa Føynum har fortsatt smerter, men er langt bedre enn før. I høst startet hun studier ved NTNU.

– Det viktigste jeg har lært, er forståelse og aksept av årsakene til smertene og at det er fullt mulig å bli mye bedre, selv om man ikke blir helt bra, sier hun.

Bare det å vite at det finnes tverrfaglig behandling og riktig kompetanse, er betryggende for en som har slitt lenge med smerter, ifølge Føynum.

Les også: Professor: Koster samfunnet mer enn kreft og hjertesykdommer

DETTE ER NOMED

NOMED står for Medikamentfritt behandlingsopplegg for langvarige smerter, og er utviklet for fastleger og pasienter.

NOMED finnes i Norsk elektronisk legehåndbok, Norsk Helseinformatikk, og smertenettverk.no.

Slik fungerer det:

Pasienten kartlegger 19 faktorer som kan vedlikeholde eller forsterke smerter.
Sammen med fastlegen velger pasienten ett eller flere forhold å jobbe med, for eksempel søvnproblemer, ensomhet eller helseangst.
Målet er å redusere smerten ved å bedre livskvaliteten og mestre hverdagen.

Her er de faktorene som forsterker smerte

Vil du lese mer om helse og trening? VGs magasin Helse består av 100 sider om kroppen, formen og hodet – og kan kjøpes i vår nettbutikk (fri frakt!)