Bemanningskrise på Ullevål: – Store interne problemer

NRK har i flere saker omtalt store utfordringer knyttet til bemanningsproblemer på Traumeavdelingen i Akuttklinikken på Ullevål, som er en del av Oslo universitetssykehus (OUS).

Per i dag mangler fire av ni overleger ved avdelingen, og flere har tatt til orde for at avdelingen er i ferd med å kollapse.

Avdelingen har et nasjonalt ansvar ved store hendelser, som ved terrorangrep, trafikkulykker eller naturkatastrofer, og mer enn tre millioner nordmenn sogner til Traumeavdelingen på OUS.

Overlege Pål Aksel Næss beskriver situasjonen som svært krevende.

– Vi er for få folk. Det gjør at arbeidsbelastningen på overlegene er stor, sier han.

Næss har tidligere advart om at situasjonen kan få store konsekvenser for pasientsikkerheten. I fjor sommer sto han og kona, Tina Gaarder, som er leder for Traumeavdelingen, frem og fortalte om store huller i vaktplanen.

Samarbeidsproblemer

Tidligere har ledelsen ved OUS svart at mangelen på folk først og fremst skyldes organisasjons- og ledelsesmessige utfordringer, uten at de har utdypet hva som ligger i det.

Men ifølge Næss henger utfordringene sammen med mangeårige problemer ved Gastrokirurgen, som sorterer under Klinikk for kirurgi, inflammasjonsmedisin og transplantasjon (KIT).

– Avdelingen der har hatt store interne problemer, og har det fortsatt. Det dreier seg om et ledelsesmessig problem, som er kjent for toppledelsen ved sykehuset, sier Næss.

Grunnen til at dette henger sammen med bemanningsproblemene på Traumeavdelingen, er at alle kirurgene ved Traumeavdelingen jobber parallelt ved to avdelinger.

Dette gjør de for å kunne opprettholde et tilstrekkelig volum av operasjoner, da større traumekirurgiske inngrep sjelden er nødvendig i Norge.

– Seks av kirurgene våre har kombinert ansettelse ved Gastrokirurgen på Ullevål, og er også mage-tarmkirurger, som er den mest naturlige spesialiteten for en traumekirurg, sier Næss.

Ifølge Næss skyldes mye av årsaken til krisen i traumefunksjonen holdninger på Gastrokirurgen hvor det blant annet hevdes at traumekirurger ikke kan være fullverdige gastrokirurger, noe som igjen fører til frustrasjon og oppgitthet, og fremtidig rekrutteringsproblem.

– Dersom ledelsesproblemene på gastrokirurgisk avdeling løses, vil bemanningen i Traumeavdelingen kunne gjenopprettes med de samme overlegene, sier Pål Aksel Næss.

Kritisk til ledelsen

NRK har sett en rekke dokumenter som at et flertall av overlegene på Gastrokirurgen er kritisk til hvordan avdelingen ledes.

– Det medfører at våre overleger, som jobber delt med 30 prosent i Traumeavdelingen og 70 prosent på Gastrokirurgen, blir stående i en skvis som gjør at deres arbeidssituasjon er svært vanskelig, sier Næss.

NRK har stilt den øverste ledelsen ved sykehuset flere konkrete spørsmål knyttet til samarbeidsproblemer med ledelsen, men har ikke fått svar på disse spørsmålene.

Mistillit

NRK er også med at det har vært vedvarende misnøye og opprør mot ledelsen på Gastrokirurgen over lengre tid.

Allerede sommeren 2023 leverte flere overleger ved avdelingen en bekymringsmelding om forholdene ved avdelingen til klinikkledelsen.

NRK har sett brevet hvor overlegene uttrykker «en opplevelse av splittelse og forskjellsbehandling internt i enhetene med fare for manglende rekruttering og kompetansebygging». Det påpekes også at dette er uheldig for arbeidsmiljøet og at det utgjør en pasientrisiko.

Overlegene etterlyser også en strategiplan og et forbedringsarbeid.

I fjor sommer, ett år etter bekymringsmeldingen, kom det et nytt brev fra overlegene. Da dreide det seg ikke om en bekymringsmelding, men en mistillit mot ledelsen ved Gastrokirurgen. Ingenting av det de tok opp året før, var tatt tak i, mente de.

18 av 23 overleger ved avdelingen sluttet seg til mistilliten.

Dokumenter NRK har tilgang til viser at sykehuset, relativt nylig, iverksatte en omorganisering av strukturen ved Gastrokirurgen. Ifølge dokumentene ble ledelsen, som det ble varslet mot, satt inn til å lede prosessen, noe mange av overlegene er svært kritisk til.

Samarbeid med Forsvaret

I en e-post til NRK, fra tidligere i februar, svarer ikke ledelsen ved KIT på konkrete spørsmål vedrørende ledelsesutfordringer, men at et samarbeid med Forsvaret er viktig for traumeberedskapen fremover.

«Som OUS tidligere har kommunisert, er dette en sammensatt sak med organisasjons- og ledelsesmessige utfordringer. Vi kommenterer ikke enkeltdeler av dette. Sist uke fikk OUS på plass et samarbeid med Forsvarets sanitet (FSAN), som skal bidra til en mer robust og framtidsrettet traumeberedskap. Vi har stor tro på at et sivilt-militært samarbeid om helseberedskap i Norge er riktig vei videre»

Svaret er ført i pennen av kommunikasjonsstaben for klinikkleder Kim A. Tønseth.

Næss har ingen tro på at et samarbeid med Forsvaret vil løse de problemene Traumeavdelingen står i.

– I den grad vi skal bidra til et økt sivilt militært samarbeid, så vil det medføre ytterligere arbeidsbelastning på vår avdeling. Med den bemanningen vi nå har, har vi selvsagt ikke noen mulighet til å ivareta vår funksjon for OUS og samtidig bidra inn mot Forsvaret, sier han.

Næss mener Traumeavdelingen på Ullevål har Norges viktigste beredskapsfunksjon inn mot traume-kompetansen.

– Uten at vi har en velfungerende Traumeavdeling med et overlegekorps som er godt fungerende, så er forutsetningene for å oppnå et samarbeid med Forsvaret for å bedre beredskapen, ikke til stede, sier Næss.

Akuttleder

Etter gjentatte henvendelser om intervju med den øverste ledelsen ved sykehuset, valgte OUS å stille med lederen for Akuttklinikken, Øyvind Skraastad, for å svare på NRKs spørsmål.

Dette til tross for at han ikke har det overordnede ansvaret eller ansvar for Gastrokirurgen.

– Jeg svarer på disse spørsmålene nå som best jeg kan, også ut fra at min detaljerte kunnskap om traumatologien er veldig god.

– Hvorfor har man ikke klart å rekruttere nye traumekirurger?

– Det er på grunn av utfordringer som knyttes opp til kombinerte stillinger og doble karrierer, og at det tilsynelatende er lite løsninger inni bildet.

– Hvordan henger det som skjer Traumeavdelingen sammen med det som skjer på Gastrokirurgen?

– Det er ikke så lett for meg å kommentere i detalj.

– Er det ledelsesutfordringer på Gastrokirurgen som gjør at det er vanskelig å få fylt disse overlegestillingene på Traumeavdeling?

– Det er vanskelig for meg å kommentere akkurat på detaljer i det. Det gir ikke tilstrekkelig presisjonsnivå.

– Har arbeidet målrettet

NRK har også stilt spørsmål til Skraastad om Næss' påstand om at har kommet signaler fra sykehusdirektøren om at det skal gjøres endringer i ledelsen på Gastrokirurgen, men at man ikke har evnet å gjennomføre dette.

– Det jeg kan si, er at vi har arbeidet målrettet med løsninger på ledelses- og organisasjonsproblemene. Vi har fått frem forslag som er forankret også med direktøren, ja.

– Hvorfor svarer du på spørsmål om ledelsesutfordringer på Gastrokirurgen når du er klinikkleder på Akuttklinikken?

– Vi har vært enige om at gastrokirurgi er en av de store leverandørene til disse overlegestillingene. Så det er klart at jeg som klinikkleder må forholde meg til utfordringsbildet som foreligger i hele sykehuset, også i gastrokirurgi.

– Hva gjør ledelsen med mistilliten på Gastrokirurgen?

– Det er egne prosesser som har pågått over tid, og jeg kan ikke kommentere noe utover det.

– Etter det NRK forstår, er det en omorganisering på gang, som også innebærer Gastrokirurgen. Og der sitter tidligere ledelse, som det har vært stilt mistillit mot, sentralt i omorganiseringen. Kan du forstå at flere reagerer på det?

– Jeg kjenner ikke detaljene i dette. Jeg registrerer det du sier, og så må nødvendigvis dette også løses i separate settinger, hvor man må være sikre på at man finner løsninger i fellesskap som er gode nok.

– Hva gjør sykehuset nå for å løse bemanningsutfordringene på Traumeavdelingen?

– Vi har kommet betydelig lenger i løpet av de siste fem-seks ukene på å skissere en løsning, som vi mener er egnet, og som er hensiktsmessig for alle.

– Kommer samarbeidet med Forsvarets sanitet til å løse de utfordringene som Traumeavdelingen har stått i over tid?

– Jeg vil presisere at vi skal samarbeide med Forsvarets sanitet om fremtidige utfordringer for å få dimensjonert traumeberedskap og annen beredskap best mulig. Samtidig er det viktig for meg å presisere at problemene du adresserer, må løses internt ved Oslo universitetssykehus.

NRK har vært i kontakt med ledelsen ved Gastrokirurgen om denne saken. Kun en av dem har svart:

«Jeg støtter uttalelsene fra klinikkleder Kim Tønseth. Utover det har jeg ingen kommentar».