Jørn fikk hjerteinfarkt – ble ikke fraktet til nærmeste sykehus: – En feilvurdering

En desemberdag i 2022 var 61 år gamle Jørn Otto Olsen på jobb Leines i Steigen da han plutselig ble svimmel og uvel.

Han holdt på å skifte lastebildekk da han brått fikk vondt i ryggen og i brystet.

– Jeg dro hjem, la meg på sofaen, og trodde at dette kom til å gå over. Men det gjorde det ikke.

Ambulansen rykket ut i full fart og kom hjem til Olsen klokken 13.00.

– De satte elektroder på brystet og fant ut at jeg hadde et kraftig hjerteinfarkt.

Behandlingen Olsen fikk denne dagen får nå kritikk i en fersk avgjørelse i en tilsynssak hos Statsforvalteren i Nordland som NRK har fått innsyn i.

«Helsehjelpen pasienten fikk i den aktuelle situasjonen var ikke i tråd med god praksis», konkluderer fylkeslege Morten Juul Sundnes.

NRK har vært i kontakt med Nordlandssykehuset, men de ønsker ikke kommentere konklusjonen fra fylkeslegen.

Saken rundt behandling av hjerteinfarkt i nord er lang og betent. Saken har engasjert privatpersoner og fagfolk over hele landet.

NRK har tidligere skrevet om ambulanseleger som nekter å følge ordre, pasienter som krever behandling i Bodø og om lydlogger som avslører «krangel» om hjertepasienter i Nord-Norge.

Nylig har fylkeslegen konkludert med flere lovbrudd i behandling av hjertepasienter i landsdelen:

Ble fraktet «forbi» åpent behandlingssted

Da ambulansen kom ville først gi han trombolyse – men legemiddelet var gått ut på dato.

Mens redningshelikopteret var på vei og Olsen lå på sofaen, hørte han at det ble diskutert på telefonen på kjøkkenet.

– Jeg var såpass klar at jeg fikk med meg at det var en disputt om hvor jeg skulle fraktes.

Derfor ble det vurdert to alternativer:

• Fly pasienten ca. 15–20 minutter til Bodø for å gi ham PCI-behandling.
• Gi trombolyse når helikopteret kom og fly pasienten ca. 1 time og 15 minutter til Tromsø.

Det fantes ikke – og finnes fortsatt ikke – en nasjonal veileder for behandling av hjerteinfarkt.

Men europeiske retningslinjer anbefaler PCI – dersom den kan gis innen to timer etter EKG-diagnose.

Om det ikke er mulig, anbefales trombolyse innen ti minutter

Avgjørelsen om hvor Olsen skulle sendes ble tatt av ansvarshavende kardiolog i Bodø – som for tiden ambulerte fra UNN i Tromsø.

Han besluttet at Olsen skulle sendes den lengste veien til Tromsø.

Olsen kom inn på akuttmottaket i Tromsø klokken 15.41.

– Men jeg fikk ikke PCI før i 20-21-tiden, for jeg ble liggende en stund på vent, sier Olsen.

– Det er rart at jeg ikke fikk hjelp nærmest når PCI-senteret var åpent i Bodø. Det var i mine øyne en feilvurdering, legger han til.

Fylkeslegen: – Ikke i tråd med god praksis

Fylkeslege Morten Juul Sundnes hos Statsforvalteren i Nordland mener behandlingen Olsen fikk er kritikkverdig.

«Pasienten fikk trombolyse i redningshelikopteret og ble fløyet til UNN, på tross av at han kunne fått primær PCI i Bodø langt tidligere i forløpet.»

Derfor mener fylkeslegen at helsehjelpen Olsen fikk ikke var i tråd med god praksis.

Men det faktum at Olsen mottok annen behandling – trombolyse – gjør ikke avviket fra god praksis så stort at det er et lovbrudd, mener fylkeslegen.

Avgjørelsen er endelig og kan ikke påklages, skriver fylkeslegen i vedtaket.

Stiller seg undrende til Statsforvalterens konklusjon

NRK har forelagt hjertelegen som tok avgjørelsen kritikken fra Olsen, samt bedt om en kommentar til Statsforvalterens konklusjon. Han henviser til fagsjefen i UNN:

– Vi stiller oss undrende til konklusjonen. Slik vi leser den, stilles det krav om transporttid til døgndrevet PCI som vil være vanskelig å oppnå ikke bare sør i Nordland, men også flere steder i andre deler av landet, sier medisinsk fagsjef Marte Lødemel Henriksen ved Universitetssykehuset Nord-Norge.

– Hvis dette er riktig forstått, vil det i så fall være av betydning for den nasjonale strukturen på PCI-tilbudet. Det kan derfor være fornuftig at nasjonale tilsynsmyndigheter ser på saken.

«Sykehus med lavere kompetanse»

Kardiologen som besluttet å sende Olsen til Tromsø har redegjort for avgjørelsen til fylkeslegen.

Her skriver legen blant annet at den potensielle gevinsten ved å frakte pasienten til Bodø ikke veide opp for den økte risikoen ved å sende ham til et sykehus med «lavere kompetanse med PCI-lab som heller ikke har 24/7 beredskap» i tilfelle det kunne oppstå komplikasjoner.

Kardiologen viser også til at PCI kun anbefales på sykehus som har et visst volum, «langt over det som var tilfellet ved PCI-laben i Bodø i 2022», skriver han videre – og konkluderer:

«Selv med døgnåpent tilbud ved UNN er det så vidt man holder seg innenfor disse anbefalingene».

NRK har tidligere omtalt hvordan Sverige har 19 flere sykehus som utfører PCI-behandling i forhold til Norge.

Kun tre av sykehusene i Sverige utfører flere inngrep enn ved UNN i Tromsø.

Stiller seg uforstående til beslutningen

Nordlandssykehuset skjønner imidlertid lite av beslutningen til kardiologen som var på jobb denne desemberdagen.

«Man stiller seg uforstående til denne beslutningen» står det i sykehusets svar til fylkesledegen.

Ifølge korrespondansen med Statsforvalteren er Nordlandssykehuset og hjertelegen også uenige rundt hvilke prosedyrer på hvor pasienter skulle behandles, som gjaldt på tidspunktet.

Sykehuset mener Olsen kunne fått behandling i Bodø, kardiologen mener det motsatte.

Fylkeslegen viser til at prosedyrene rundt PCI-behandling har vært uklare, og i desember i fjor konkluderte Juul Sundnes med at Helse Nord hadde brutt loven.

«Siden det handler om den enkeltes forståelse av rutiner og prosedyrer, og dette blir påstand mot påstand, er det ikke mulig for Statsforvalteren å si hva som er riktig.»

Men fylkeslegen skriver også at det enkelte helsepersonell har en rett og en plikt til å ikke innrette seg etter en instruks dersom det kan føre til at pasienten får uforsvarlig helsehjelp.

Har fått PCI i Bodø i ettertid

For Jørn Otto Olsen (nå 64 år) ble ikke infarktet i 2022 hans siste.

Han har faktisk fått to til – begge i 2023. Også disse kom på dagtid, da PCI-laben i Bodø var åpen og han fikk behandlingen.

– Jeg har vært relativt heldig og kommet forholdsvis uskadd fra det. Jeg har 5–10 prosent skade nederst i hjertespissen, men er i bra form og nesten i full jobb i dag. Det kunne gått verre, og da hadde man ikke vært her i dag. Det er rart å tenke på, sier han.

Og skulle uhellet være ute enda en gang, er han klar på hva han mener.

– Det ville vært betryggende om det hadde vært heldøgnsdrift i Bodø. De bruker 15 minutter til Steigen, og 15 minutter tilbake til Bodø. Det er forskjell på en halvtime og 2,5 timer til Tromsø.