Vestre vant sykehus-kampen

KOMMENTAR: SV hoppet igjen over til den andre siden på Stortinget. Der endte de igjen opp med å vedta å fortsette med status quo.

Helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre i Stortinget. Foto: Heiko Junge / NTB

Det lå an til et flertall for ny sykehusfinansiering i Stortinget torsdag, med et tydelig skille mellom drift og investeringer, etter enighet mellom partiene Sp, Frp, Rødt, MDG, SV og KrF.

Men så la Aps helsepolitiske talsperson, Truls Vasvik, fram et løst forslag i Stortinget. SV og Rødt forlot da den første enigheten og hoppet over til den andre. Høyre ville også støtte det nye forslaget, og det ble enighet om det.

Nå og kanskje i framtiden

I dag er det sykehusene selv som må ta opp lån og ta kronene fra egne budsjetter når nye investeringer skal gjøres. Det skilles i helseforetaksmodellen i dag ikke mellom sykehusbygging drift.

Sykehusene må spare penger på driften for å få råd til å bygge nye sykehus, samtidig som de låner penger fra staten, som de i tur må betale både renter og avdrag på etter at bygget står ferdig. Disse pengene må så tas fra driftsbudsjettet, som igjen fører til kutt i driften på sykehuset.

Denne modellen har fått mye kritikk det siste året. Og mange har tatt til orde for å skille drift fra sykehusbygging.

Men hva handlet egentlig forslagene politikerne stemte over i Stortinget torsdag om?

De to forslagene

Enkelt sagt ville det første forslaget at regjeringen skulle fremme et forslag, så snart som mulig, til en ny finansieringsmodell for sykehus i Norge, der store sykehusinvesteringer skulle fullfinansieres over statsbudsjettet.

I forslaget het det at: «Stortinget ber regjeringen omgående sikre at statlige lån til lokale helseforetak gis til kostpris uten rentemargin, med effektiv rente lik statens dokumenterte lånekostnad for tilsvarende løpetid, slik at det ikke skjer netto kapitaloverføring fra helseforetakene til staten. Ordningen skal gjelde inntil en ny finansieringsmodell er vedtatt.»

Aps forslag går ut på at regjeringen må «legge frem forslag til en ny helhetlig finansieringsmodell for sykehus som sikrer at sykehusinvesteringer ikke skal gå på bekostning av driften av sykehusene».

Minst et av alternativene som legges frem skal innebære å skille drift og investeringer, at nye sykehusbygg skal besluttes av Stortinget og helt eller delvis finansieres over statsbudsjettet, ifølge forslaget.

Puste med magen

Helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre hadde fram til torsdag morgen manet til å «puste med magen» og vente på Helsereformutvalget. De kommer med forslag til ny modell for styring og finansiering av helsetjenestene 1. november.

Men, ifølge Nationen, skal Vestre også ha vært involvert i det som er det nye sykehus-forslaget. Så da var det kanskje ikke likevel så viktig å vente på utvalget likevel? Eller?

Litt forvirret? Kanskje ikke så rart. For de to forslagene kan se ganske så like ut ved første øyekast. Men her er det snakk om politiske ord og vendinger.

Klart gjennomslag?

SVs helsepolitiske talsperson Kathy Lie mente partiet hadde fått et klart gjennomslag med det nye forslaget.

«Det som gjør dette forslaget bedre, er at det sier at sykehusinvesteringer ikke skal gå utover driften. Det å skille drift og investeringer, slik det opprinnelige forslaget tok til orde for, er ikke nok,» sa SV-politikeren.

Det er riktig, det. Men finleser man teksten i de to forslagene, ser man at det nye forslaget faktisk er mye mindre forpliktende enn det første.

Det første forslaget krevde at sykehusinvesteringer skulle omlegges med en gang, med full statlig finansiering av sykehusinvesteringer og umiddelbar endring i lånebetingelsene.

Det andre forslaget, som fikk flertall, ber derimot bare om en utredning og det åpner for flere alternativer. Her åpnes det også for at det bare kan bli en delvis finansiering over statsbudsjettet. I stedet for å kreve en umiddelbar endring i lånebetingelsene, sier det nye forslaget i stedet at dette skal utredes.

Bare en utredning

Altså er Aps forslag, som fikk flertall, bare en utredning, det vil ikke føre til noen umiddelbare endringer og det er ikke et pålegg om at det skal gjennomføres. Det er ingen bestemte tidsfrister. Kanskje det til og med kan ta helt til november, når utvalget skal legge frem sin rapport, før regjeringen kommer med sin utredning.

Så alt tyder på at det til slutt var Vestre som, med litt andre ord enn at man måtte «puste med magen», vant fram med sitt syn likevel.