Vraker den beste HPV-vaksinen

Denne uken ble det avgjort at Norge skal fortsette å bruke Cervarix. Den samme HPVHPV: Humant papillomavirus, en gruppe virus som kan forårsake kreft og kjønnsvorter.-vaksinen som har vært i bruk i barnevaksinasjonsprogrammet siden 2009.

Det betyr at den dyrere, mer avanserte vaksinen Gardasil 9 er vraket.

Det kan koste oss dyrt på lang sikt.

Et samlet fagmiljø, deriblant medisinske fagfolk, Kreftregisteret, Kreftforeningen og pasientgrupper har talt for å innføre den nye vaksinen. Høyre og Frp har også vært for et vaksinebytte.

Direktoratet for medisinske produkter (DMPDirektoratet for medisinske produkter (DMP): En norsk myndighet som har ansvar for å regulere og godkjenne medisinske produkter, inkludert vaksiner.), som bestemmer slikt, skriver i pressemeldingen at de valgte mellom to like gode vaksiner. Og at «effekt og sikkerhet ble vektet betydelig høyere enn pris».

Det bestrides av fagmiljøene.

Fakta om HPV-virus

Det finnes over 200 ulike HPV-typer hvorav 40 smitter seksuelt.

Det er 20 ulike HPV-typer som forekommer hyppigere hos kvinner med livmorhalskreft enn kvinner med normal celleprøve.

I Livmorhalsprogrammet er det vanlig å screene for 14 ulike HPV-typer.

HPV-vaksinen Gardasil 9 dekker syv høyrisiko HPV-typer som er årsak til sammen 90 % av alle tilfeller av livmorhalskreft.

HPV-vaksinen Cervarix dekker to høyrisiko HPV-typer som er årsak til 70 % av alle tilfeller av livmorhalskreft.

Cervarix er også registrert med en viss kryssimmunitet for tre andre høyrisiko HPV-typer, altså til sammen fem HPV-typer.

«Det er dypt bekymringsfullt at Norge har valgt en HPV-vaksine som bare gir delvis beskyttelse og ignorerer flere kreftfremkallende typer og kjønnsvorter», sier overlege Sveinung Sørbye ved klinisk patologi, Universitetssykehuset i Nord-Norge.

Han er en av landets fremste fageksperter på området.

Det finnes syv høyrisiko HPV-typer som er ansvarlige for 90 % av alle tilfeller av livmorhalskreft. Gardasil 9 er virksom mot alle disse, i tillegg til to typer som forårsaker kjønnsvorter.

Når DMP likevel går for Cervarix, er det fordi den gir god beskyttelse mot de to verste typene HPV-virus. De står for 70 prosent av alle tilfeller av livmorhalskreft.

Og fordi den er billigst.

Cervarix koster betydelig mindre enn Gardasil 9. Hva den nøyaktige prisforskjellen er vet vi ikke.

Selv om Norge på papiret er styrtrikt har vi ikke lenger råd til å kjøpe alt vi gjerne skulle hatt.

Særlig tydelig er det nettopp ved kjøp av nye, avanserte medisiner og vaksiner. Det er ikke mangel på saker de siste årene hvor enkeltindivider har startet kronerulling for å kjøpe livreddende medisiner staten ikke vil kjøpe for dem.

Det kan fremstå rått og brutalt, men det er kanskje ikke til å unngå.

I saken om HPV-vaksinen har myndighetene kommet frem til at en ny vaksine ikke er verdt prisen.

Særlig fordi den vi bruker har god eller delvis effekt mot fem av de syv mest kreftfremkallende HPV-typene.

Men samme dag som Cervarix ble valgt på nytt ble det publisert en norsk studie gjort ved Universitetet i Tromsø. Sørbye er en av medforfatterne.

Her er det analysert prøver fra 41 000 kvinner i Nord-Norge.

Studien viser at vaksinen vi har, fungerer svært godt mot de to hissigste typene virus, men ikke noe særlig mot de andre, mer sjeldne typene.

De andre HPV-typene forårsaker mindre kreft hver for seg – men til sammen står de fem andre virustypene som dekkes av Gardasil 9 for 20 prosent av tilfellene av livmorhalskreft.

Norge topper livmorhalskreftstatistikken i Skandinavia, viser tall fra Nordcan.

Regnestykket må derfor handle om mer enn prisen på vaksinepakken.

Norge bruker hundrevis av millioner på de 400 000 celleprøvene kvinner tar for screening av livmorhalskreft årlig.

I tillegg kommer fjerning av forstadier av livmorhalskreft (koniseringKonisering: Et kirurgisk inngrep der en del av livmorhalsen fjernes for å behandle eller forhindre kreft.). Et slikt kirurgisk inngrep innebærer fjerning av deler av livmorhalstappen, som kan føre til komplikasjoner under svangerskap og fødsel. Også dette koster samfunnet penger.

Beregninger viser at staten kan spare 150 millioner kroner per vaksinerte årskull om de går over til Gardasil 9. For kvinner trenger ikke å ta så mange celleprøver som de gjør i dag.

Leder for livmorhalsprogrammetLivmorhalsprogrammet: Et nasjonalt program i Norge som har som mål å redusere forekomsten av livmorhalskreft gjennom screening og vaksinasjon., Kreftregisteret, Kreftforeningen og kreftforskere mener at det omfattende screeningprogrammet gradvis kan bygges ned med den nye vaksinen.

Vaksinen kan også gjøre slutt på forekomsten av kjønnsvorter. De er ikke farlige, men de er ubehagelige og koster samfunnet 64 millioner kroner å behandle.

Dette er vektige argumenter.

Så er det et poeng at både Sverige og Danmark, og nær sagt alle land vi kan sammenligne oss med har innført Gardasil 9.

I Sverige ble ikke Cervarix en gang vurdert, svenskene gikk til direkteinnkjøp av Gardasil 9.

Hvorfor skiller Norge seg ut?

Kanskje fordi Norge er et lite land. Det betyr dårligere forhandlingskort når vi skal forhandle om å kjøpe medisiner fra store, mektige legemiddelselskaper.

Vaksinen skal vurderes igjen om to til fire år. Da kan det hende at resultatet blir en annen.

Det bør det bli.

Det er viktig at beslutningstagere er strenge med fellesskapets penger, men de må ikke bli for strenge.

Foto: Heiko Junge / NTB

Dette er en kommentar. Kommentaren gir uttrykk for skribentens holdning.